就在几代人之后, 2型糖尿病已经从一种相对罕见的疾病变成了美国第七大死因. Today, 超过十分之一的美国人患有这种疾病, 而至少还有1亿人处于糖尿病前期. In response to this crisis, 公共卫生官员经常试图用一种“一刀切”的方法来帮助糖尿病前期患者, 但是，有效帮助一个社区的干预措施可能无法满足另一个社区的需求. As a result, 许多美国最脆弱的人群实际上被剥夺了获得救生护理的机会.
Tam H. Nguyen, 康奈尔学院的副教授, 他认为扩大治疗范围的一种方法是根据每个社区独特的文化和情况量身定制治疗方案. Her latest research project, 哪一个是由三年期资助的, $450,加州大学戴维斯分校护理学院和戈登和贝蒂·摩尔基金会为护士领袖和创新者提供了2000万贝蒂·艾琳·摩尔奖学金, 旨在确定这样做的最有效的方法.
In partnership with 昆西亚洲资源有限公司. (QARI), 这是一家致力于促进纽约和波士顿移民社区福利的非营利组织, Nguyen将设计和评估针对不同收入水平和英语水平的越南裔美国人社区量身定制的糖尿病前期干预措施.
这项太阳城官网已刻不容缓, 因为亚裔美国人的糖尿病发病率上升速度比其他任何种族都要快. “每两个亚裔美国人中就有一个会在他们的一生中患上糖尿病或前驱糖尿病，”Nguyen说. “支持社区的健康和福祉对我来说很重要，不仅因为我是越南裔美国人，还因为这个社区的太阳城官网和服务都非常不足.
THE CHALLENGE
糖尿病的流行是许多复杂原因相互作用的结果, 但阮特别指出了几个罪犯.
“亚裔美国人和所有美国人一样，生活在一个助长肥胖的环境中，”她解释说. “我们已经有计划地将体育活动从日常生活中剔除, 我们的工作往往是久坐不动的. For Asian Americans, however, 使情况更具挑战性的是，糖尿病的流行在很大程度上是沉默的.”
Associate Professor Tam H. Nguyen
亚裔美国人的肥胖程度往往低于一般人群, Nguyen explained, 因此，他们不太可能被视为高风险或接受筛查, 这意味着糖尿病经常不被发现. 由于人们普遍忽视了亚裔美国人和其他人之间的生理差异，这一问题更加严重.
“问题在于亚裔美国人, 他们的脂肪大部分集中在腹部, 哪一种代谢最活跃,” she said. “这就造成了一种情况，与其他种族相比，BMI较低的人患糖尿病和心血管疾病等慢性疾病的可能性更大。.”
亚裔美国人的发病率快速上升也是卫生官员早期善意但考虑不周的推广工作的结果. 这些努力被证明是不够的, Nguyen argues, 因为他们倾向于把他们试图帮助的社区简单化.
“过去30年来，卫生服务太阳城官网界所做的是采取现有的医疗干预措施, translate it, adapt some details, 说所有越南裔美国人现在都可以参加这个项目了,” she said. “这种做法的问题是，即使在越南裔美国人社区内, 对于一个放之四海而皆准的项目来说，多样性太大了.”
By the numbers
9.2%
患有糖尿病的亚裔美国人
50%
会在一生中患上糖尿病或前驱糖尿病的亚裔美国人
80%
患有前驱糖尿病的美国人不知道自己患有这种疾病
这是因为治疗前驱糖尿病的主流模式是 糖尿病预防计划(DPP)——很简单，但很难付诸实践. DPP是一种基于证据的自我管理和生活方式干预，重点是帮助患者通过改变饮食和增加体育活动来减轻5-7%的体重. When followed, 该计划已被证明可以将2型糖尿病的发病率降低50%以上，但遵循该计划需要一定程度的特权和稳定性.
“The DPP works really well for someone who has the resources to engage in the program and buy the groceries to change their diet,” said Nguyen. “但并不是每个人都有财力购买新鲜水果和蔬菜, 或者控制他们的生活，要求他们在六个月的时间里每周参加一次培训.” These people, she explained, 把责任推到个人身上让他们做出和维持不同的选择难道不会得到很好的服务吗.
THE RESEARCH PROJECT
Nguyen太阳城官网项目的主要目标之一是确定社会心理表型，从而确定特定的糖尿病前期治疗对特定的人有多有效. 心理社会表型是太阳城官网人员识别可测量行为模式的方法, 心理特征, 社会因素有助于解释人们自我管理慢性病能力的差异.
“For example, if somebody doesn’t have the capacity or resources to fully engage in certain parts of the DPP, 这种情况可能与某些结果有关,” Nguyen said. “识别这样的表型可以帮助我们确定一个特定的人是否应该开始用药, the program, or both.”
接触到不同的越南裔美国人, Nguyen将与QARI合作, 哪个与当地社区关系密切. “We will help Dr. Nguyen manage the. 社区外展，并确定几个州的越南裔美国人团体，他们可以参加这个太阳城官网项目,” said Philip Chong, QARI’s president and CEO. “我们将帮助她找到焦点群体，并为她提供正确的数据，最终创建一个具有文化敏感性的试点项目, creative, and life-changing.”
QARI还将通过为太阳城官网参与者提供基本的社会服务——劳动力发展——来帮助Nguyen, mental health care, 补充营养——这可能会使糖尿病前期患者更有可能对治疗反应良好. For his part, Chong认为，该项目可以帮助填补QARI已经提供的服务的一个关键空白.
“When Dr. 阮找我谈这笔拨款的事, 我很高兴看到对如此重要的问题有一个更具有文化敏感性的方法,” Chong said. “我们知道，奖励人们在那一周改变生活方式不太可能激发长期的改变. 我们需要的是更有力的方法和更多的成功案例.”
因为不确定哪些干预措施会被证明是有效的, Nguyen将进行一项适应性太阳城官网. 这意味着她将能够根据新出现的证据对试验设计进行修改，而不会损害最终结果的有效性.
“We thought, 为什么不看看一个特定的决策点，看看它是否对人们有效?” she explained. “If it’s not, 我们如何利用额外的资源, support, 或者社会服务，以获得更好的结果?”
Nguyen希望这个项目能够帮助一些患有前驱糖尿病的越南裔美国人改变他们的生活方式, 她强调，要解决糖尿病危机，系统性的改变也是必要的.
“因为健康的生活需要一个村庄, 我们必须处理健康的社会决定因素,” she said. “During the pandemic, 许多越南裔美国人由于种种原因失去了获得新鲜食物的机会, 心理健康问题激增. 这些并不是单独的问题:心理健康和压力对糖尿病和心血管疾病有负面影响.”
虽然这个项目是基于处理不同越南裔美国人社区的独特需求, Nguyen认为，这项太阳城官网可以帮助改善对所有糖尿病前期患者的护理.
“如果我们做好功课，把事情做好, 我们在文化上特有的护理原则也适用于其他人群,” she said. “这个项目是思考如何重组系统，使人们更容易做出健康改变的一种方式. 而不是仅仅要求人们改变他们的行为, however, 我们总是需要从听取每个社区的意见开始.” ▪
CLOSING THE GAP
Nguyen的合作者团队中有她23岁的顾问May Tadano, 一位来自新泽西的护理专业学生. “我对公共卫生护理很感兴趣，”Tadano说，“所以当Dr. 阮获得了资助，我帮她做了一个现有文献的概述.”
Her most important finding? 太阳城官网中的深刻差距. “几乎没有一项针对亚裔美国人的太阳城官网包括基于年龄的亚分析, gender, income, education level, and acculturation status,” she said. “That’s what Dr. Nguyen的项目旨在解决这个问题.”
Tadano说她很幸运能参与这个项目. “和Tam一起工作真的是一次很棒的经历. 我很感激护理学校将太阳城官网纳入课程.”